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注文内容

生花花束（ブーケ）

生花花束（ロング）

生花アレンジメント（￥3300以上から）

ドライなどその他商品

自宅用切花（生花）

その他商品（注文内容でその他商品を選ばれた方は商品内容をご記入下さい）

ご予算（税込）

ご予算で「その他」を選ばれた方のみご希望の金額をご記入下さい　※返信では税込価格にてお知らせ致します

個数

+ -

ご希望の色味（第一希望）

ピンク系

赤系

黄色・オレンジ系

白・グリーン系

紫系

ミックスカラー

季節の花でおまかせ

LINEやメール・電話で相談済

ご希望の色味（第二希望）　※タイミングにより第一希望にそえない場合がございます。ご希望があれば第二希望をチェック下さい

ピンク系

赤系

黄色・オレンジ系

白・グリーン系

紫系

ミックスカラー

季節のお花でおまかせ

雰囲気

かわいらしく

シックに

明るく

爽やかに

おまかせ

その他ご要望　（複数のご注文の場合は、こちらに詳細があれば、こちらにご記入下さい

ご用途1

贈り物

ご自宅用

ご用途2　例）誕生日用、開店祝い、結婚記念日、迎春用、お供え用など

受取日

受取方法

来店

配送（別途配送料）

配達（近隣のみ3300円より無料配達）

お支払方法（来店時にお支払いの場合は「来店時」にチェックして下さい

来店時

振込

集金（配達先がご注文主の場合のみ）

来店なしクレジット決済

来店なしpaypayQRコード決済

来店受取・事前クレジット決済

来店受取・事前paypayQRコード決済

受取時間（14時頃や15時以降などのご希望の時間

領収書の有無

あり

なし

領収書が必要な方は「宛名」をご記入下さい

＞領収書発行について

■ご来店時決済の場合は、決済時にお渡し致します

■ご来店以外での決済、または、事前決済の場合は、後日PDFにて送信致します

メッセージカード（ご利用の方のみご記入下さい）（40文字以内）

お持ち帰り用の袋の有無　（3300円以上の商品1つにつき無料、他有料

ペーパーバッグ1枚￥30

ビニール袋1枚￥10

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

店頭受け取りのご注文の方は、以上となります。下記、「送信」ボタンを押して送信下さい

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

「配送（発送）」「配達」ご希望の方は、「＊印」はございませんが下記項目をご記入下さい。「配送」は地域により配送料やお届け時間が異なります（送料などは「配達・配送」ページに掲載）配送料は返信にてお知らせ致します。「配達」は金額により無料配達地域が異なります。スケジュールにより「配達」をお受けできない場合もございます。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

「配達・配送」ご希望の方へ「配達・配送」ページにて注意事項をご確認いただけましたか？

「配達」了承

「配送」了承

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お届け先のマンション名・部屋番号　＞集合住宅の場合のみ

お届け希望日

お届け希望時間帯（場所によりご希望にそえない場合もございます

午前中

12時～14時

14時～16時

16時～18時

18時～20時

19時～21時

ご依頼主のお名前（連名の場合もこちらにご記入ください）

ご依頼主の郵便番号

ご依頼主住所

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＞「配送（発送）」をご希望の方で、お届け先にお荷物が届いた場合に、ゆうパックからの「お届け完了」」メールサービスをご利用の方は、下記チェックボックスの「必要」にチェック下さい

＞「配達」ご希望の方はチェックしないでください

お届け完了メールの有無

必要

不必要

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